Code de suivi

QXPTZLXZ

Étapes

  1. 1 8 Coordonnées du bénéficiaire (étape courante)
  2. 2 8 Charte de covoiturage
  3. 3 8 Les offres de covoiturage
  4. 4 8 Pièces justificatives
  5. 5 8 Consentements
  6. 6 8 Données personnelles
  7. 7 8 Questionnaire covoiturage
  8. 8 8 Validation

L’inscription au service est réservée aux personnes âgées de plus de 15 ans révolus

Pièces à fournir pour compléter ce formulaire :

- Pièce d'identité recto / verso de l'usager et de son représentant légal si l'usager est mineur

- Photo d'identité récente de l'usager

- En souscrivant au covoiturage, vous pouvez bénéficier d'une carte OùRA! chargée de six trajets. Si vous possédez déjà une carte OùRA! , munissez-vous de son numéro

 

Besoin d‘aide, contactez Allo Synchro 04 79 68 73 73

Coordonnées du bénéficiaire :

Votre adresse :

Chiffres ou lettres uniquement

Si nécessaire, indiquer toute information complémentaire concernant cette adresse.

Pour nous aider à diffuser la pratique du covoiturage auprès de votre employeur :

Mention facultative pour permettre une présentation du covoiturage dans votre établissement.

Facultatif